本周关键词：医保省级统筹，中国药品价格登记系统，首版商保创新药目录，特色科室
11月27日，国务院总理李强主持召开国务院常务会议，听取推动高水平质量的发展综合督查情况汇报，部署推进基本医疗保险省级统筹工作，审议通过《全民阅读促进条例（草案）》，讨论《中华人民共和国注册会计师法（修正草案）》。
会议指出，推进基本医保省级统筹是健全全民医保制度的重要举措，有利于更好地发挥保险互助共济优势，增强医保制度保障能力。要指导各地因地制宜分类施策，合理确定省级统筹的基金管理模式，提高基金使用效率。要协调推进基本医保省级统筹和分级诊疗制度建设，加快推进优质医疗资源均衡布局，加强基层医疗服务能力建设，完善医保支付和服务价格调节机制，更好满足群众就医需求。（新华社）
11月27日，国家卫生健康委召开新闻发布会介绍基层医疗卫生服务情况。紧密型县域医共体已超三千个，近半县建成县域中心药房，通过加强牵头医院能力、开展梯次帮扶等措施，2024年县域内基层诊疗人次占比达63.4%。基层卫生队伍截至2024年底达525.7万人，从“引才”“育才”“用才”三方面加强建设。基层诊疗量占全国总量比重保持在50%以上，通过完善体系、提升能力、优化服务模式等举措实现。
2021年起遴选12个县开展基层卫生健康综合试验区建设，取得积极进展，人均基层医疗卫生财政支出同比增长11.2个百分点，基层诊疗量占比达69.1%。基本公共卫生服务15年成就斐然，推进制度化和法制化，促进均等化，人均财政补助标准提高到99元/年，服务项目拓展，受益人群扩大，居民健康素养从2008年的6.48%提升到2024年的31.87%，未来还将优化服务项目。（国家卫健委）
11月28日，国家中医药管理局、国家卫生健康委员会联合印发通知，要求各地领会三明医改经验，借鉴改革举措，实现创新性转化与差别化探索，推进重点领域和关键环节改革，推动中医药发展。三明医改促进中医药传承创新发展的经验涵盖六个方面：党委政府高位推动、强化服务体系建设、在医联体建设中发挥中医药作用、加强人才队伍建设、建立薪酬分配机制、完善价格和医保政策。具体做法有，人口大县由县级中医医院与综合医院分别牵头组建县域医共体；优化绩效分配，向中医药治疗倾斜；提升社区卫生服务站、村卫生室中医阁设置比例；推进医保支付方式改革，遴选适宜病种探索中西医同病同效同价等。
通知还要求，国家中医药综合改革示范区、中医药传承创新发展相关项目城市、试验区及全国基层中医药工作示范市（县）发挥示范带动作用，率先学习运用三明医改精神、路径、方法，在法规、政策、管理体系及评价体系、标准体系等方面探索突破。（国家中医药管理局）
4.《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》发布：人均预期寿命达79岁
12月2日，国家卫健委发布《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》。《公报》显示，我国人均预期寿命达79岁，孕产妇和婴儿死亡率下降，人民健康水平持续提升。卫生资源总量稳步增长，2024年末全国医疗卫生机构总数、卫生技术人员数量增加，每千人口执业（助理）医师、注册护士等数量有明确数据。乡镇卫生院因行政区划调整有所减少，社区卫生服务中心（站）卫生人员增加，村卫生室数量也因合并而减少。
医疗服务提供量和效率同步提升，2024年全国医疗卫生机构总诊疗人次、入院人次增加，医院病床使用率、出院患者平均住院日等数据明确，一、二级医院和基层医疗卫生机构诊疗人次占比高。次均医疗费用控制有成效，医院次均住院、门诊费用下降，全国卫生总费用及构成、人均卫生总费用、卫生总费用占GDP比重均有数据。此外，中医药服务发展良好，中医类医疗卫生机构、人员、诊疗和出院人次增加。专业公共卫生机构卫生技术人员微减，重大疾病防治取得进展，基层医疗卫生机构为众多65岁及以上老年人提供健康管理。（国家卫健委）
5.国家医保局：中国药品价格登记系统正式上线日，为落实支持创新药高水平质量的发展举措、促进医药全球市场发展，国家医保局与北京市人民政府加强合作，认可北京市西城区国资企业组织药品价格登记查询服务。企业可自主申报登记创新药价格，登记范围后续将扩展至有意愿的其他药品。药品价格登记遵循“一地受理、全国共享、全球公开”原则，采用社会化运营模式。西城区国资企业负责运营“中国药品价格登记系统”，作为登记受理单位提供相关服务。
药品上市许可持有人自愿向平台申报登记药品价格，提交材料与真实性承诺书。受理单位核验资料后办理登记，建立“一药一档”并妥善保存。持有人可依多种因素申请调整登记价格。相关机构和社会公众注册登录系统后可查询药品价格。持有人申请并经平台核查资格后，可免费获取附电子签章的中文版药品价格信息查询凭证。若需其他语种版本、价格比较、公证等衍生服务，运营单位将依法依规按市场公平原则提供有偿服务。（国家医保局）
12月5日，国家卫健委新闻发言人胡强强在北京的发布会上表示，当前干细胞等细胞与基因治疗受社会关注，中国已批准部分相关药品上市，个别地方也批准部分临床应用。然而，出现了一些不法机构和个人，打着“细胞与基因治疗”旗号欺骗公众，宣称打一针干细胞就能搞定癌症、老年痴呆、美容抗衰、提高免疫力等，给民众生命健康和财产安全带来损害。
胡强强提醒，要按《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》规范行为，此类治疗必须由具备资质的专业医疗机构开展，美容院、养生馆等非医疗机构及非专业技术人员不得开展。接受治疗前，要懂产品和技术是否经主管部门批准，未经批准的不得开展临床应用和收费，公众切勿冒险尝试。他强调，细胞与基因治疗并非万能、“零风险”，宣称“包治百病”“绝对安全”“一针见效”的是骗局。此外，一些机构组织患者赴境外接受资质不明机构的此类治疗，价格贵、风险高、维权难，公众要提高警惕、理性看待、谨慎选择。（中国新闻网）
12月7日，国家医保局与人力资源社会保障部联合印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知。通知明确，新版药品目录自2026年1月1日起在全国范围内正式实施。2025年国家医保药品目录新增114种药品，其中50种一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%显著提升。同时，调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品。本次调整后，
目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。首版《商保创新药目录》共纳入19种药品，精准聚焦于“高精尖”与“高价”领域。包括5款国产CAR-T产品、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病特效药，以及阿尔茨海默病治疗药物。
12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开，总结“十四五”医保工作并部署2026年任务。“十四五”时期，全国医保系统成效显著：规范统一医保制度，20个省份推进省级统筹；夯实参保基础，优化全民参保结构；拓展待遇保障内涵，多项医保政策惠及群众；优化支付机制，促进医疗医药行业发展；深化价格治理，构建统一大市场；加强基金管理，追回资金约1200亿元；推进数智赋能，提升服务水平；突出党建引领，保障事业发展。
2026年，各级医保部门将深入推进改革：巩固全民参保成果，完善制度；支持商保发展，健全多层次保障体系；加强基金管理，守牢安全底线；适应人口战略，推动生育和长护保险发展；优化支付结算，促进医疗健康发展；发挥战略购买作用，支持医药产业创新；推动医保科学化，助力新质生产力；优化经办服务，促进提质增效。（国家医保局）
12月15日，国家医疗保障局印发《医保基金清算提质增效三年行动计划》，锚定2028年实现年度清算全面提速、资金占比精准管控的核心目标，从工作机制、分阶段任务、关键环节、组织保障四大维度部署改革举措，为基层医药机构减负赋能。明确各省原则上确定2个左右试点统筹地区，至少1个开展季度清算，直辖市全方面推进试点，要求试点地区清算进度快于全国平均水平。
另外，文件还明确各省确定试点，采用“起步—提速—全方面实施”三阶段推进，2028年起所有统筹地区3月底前完成上年度清算。提出五大举措：健全四大机制筑牢制度根基；多部门协同破除壁垒；省级医保部门精简优化清算环节；聚焦医保信息平台建设与应用，用数字技术提效；建立信息公开机制保障公平监督。同时明确方案制定、数据准备等五大核心环节精准把控落实，审定拨付环节精简流程、及时到位，确保清算资金及时足额拨付，推动基层医疗高水平质量的发展。（国家医保局）
12月17日，国家卫健委等六部门联合印发《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》，这是落实“医疗卫生强基工程”及基层医疗机构“大发展”的明确信号。总体目标是到2030年，达服务能力推荐标准的基层机构至少建成1个特色科室，鼓励其他机构因地制宜推进，形成特色格局。优先围绕“一老一小一慢”需求，发展儿科等科室，提升专病专科及老年多病共防共治能力，规范科室名称。
人才方面，特色科室至少配备2名相应专业执业医师，1人有中级及以上职称，鼓励二级以上医院退休中高级职称人员到基层。服务能力上，单个科室有诊疗量要求，服务向全链条延伸。质量与支持上，纳入统一管理体系，由上级医院帮扶。确立建设原则，在强化基础科室前提下，综合考量多种因素打造特色科室。政策落地后，基层医疗机构将迎来“强基提质”黄金期，群众“就近享有优质服务”愿望将实现，分级诊疗体系建设也将更坚实。（国家卫健委）
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